正常人的性幻想和精神病人的幻觉是有本质区别的。性幻想是能自我控制的、暂时的，幻想者能清楚地认识到其内容是虚构的、不存在于现实生活中的，是受主观意志所支配；而精神病幻觉则是一种病态，是一种虚幻的知觉障碍，患者不能辨别和批评，甚至在幻觉支配下会产生各种冲动、怪异行为，诸如毁物伤人，指手划脚等等。
性幻想主要是由于对异性的迷恋。在青春发育期，我们常会对一些根本不认识自己的偶像产生倾慕和种种幻想，每天望着偶像的海报编织美梦。这种性幻想对于我们有时还有帮助。性治疗师经常建议利用幻想来刺激性反应。性生活活跃和愉快的女性，往往亦有丰富的幻想经历。幻想的妙处在于可以不受时间、空间限制，不怕别人窥破，容许我们暂时超脱现实；用幻想可以加强自我价值观，使我们集中注意自己的优点；用幻想还可以舒缓压力和紧张，帮助我们应付情绪压力，并及时减轻妨碍我们获得满足的最大障碍――焦虑。
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